这个问题，你通常是如何回答患者的？

“我还能活多久？”

这是肿瘤患者确诊后最关心的问题。

然而，即使有大数据和在线预后工具的帮助，免疫疗法和靶向治疗也使得这个问题很难回答。在这个领域，预测变得更像是一门艺术，而不是一门科学；它需要一种基于临床经验和直觉的谨慎、循序渐进的方法。

美国“医景网（Medscape）”最近邀请了几位专家分享了自己的见解。

首先要了解患者想知道什么，他们已经知道了什么

DavidN.Korones

美国罗彻斯特大学医学中心的儿科血液学家、肿瘤学家和姑息治疗医生DavidN.Korones的观点是：在很多层面上，医务工作者很难与患者和家庭成员直接谈及预后这个话题。他解释说，在北美和欧洲，5%~20%的患者在被诊断为重病时都不想知道他们的预后。大多数人只是想知道出了什么问题，但就他们还能活多长时间而言，并不是每个人都想知道这一点。

JenniferLycette

俄勒冈健康与科学大学癌症合作组织的社区肿瘤学家JenniferLycette说：“家属比患者更想要了解预后，这会使情况变得更复杂。我多次与老年急性骨髓性白血病患者谈论病情和化疗方案时，家属会问‘预后如何？’我转向患者问道：‘这是你想听的吗？’有时患者想知道这些信息，而有时候我能感觉到他们对是否要听这些信息有些犹豫。”

Lycette医生补充说，谈论预后的第一步是考量病房的氛围如何，评估患者真正想听的是什么。

对Korones医生来说，讨论应该从询问患者从其他专科医生那里听到了什么信息开始，比如他们的疾病是否可以治愈，以及他们还有多少时间。他说：“我非常谨慎地对待这件事，因为它充满了感情色彩，搞不好患者的情绪会失控。还有一些患者，我根本不跟他们谈及预后这个话题，尤其是他们初次就诊时表现得焦躁不安和注意力不集中。”

预测癌症结局有哪些可用工具？

一旦患者有了想知道结局的意愿，也在这方面积累了丰富的知识，医生就可以考虑告诉他们预后。许多医生依靠在线工具告诉患者预后。

例如，Lycette医生要根据患者的具体病情以不同的方式处理预后，但为了解统计数据和相关资料，她经常去浏览