在肿瘤还没有被完全攻克的今天，一旦患癌，生与死的距离似乎便开始变短。

“我还能活多久？”

成为了每个肿瘤患者不愿面对，却又充满好奇的话题。

总结

没有人能给出这个问题的确切答案。肿瘤患者生存期的长短，取决于多种因素。

活多久不只是肿瘤说了算，患者的努力也有“发言权”。

注重那些可控的因素，为实现临床治愈或长期生存努力。

预测生存期有其存在的价值，但不应该过分放大预测的意义和结果的准确性。

活多久？肿瘤说了算

要说患癌后能活多久，肿瘤的分型、分级、分期在其中发挥着重要作用。

1.肿瘤类型、分型

同样都称为肿瘤，不同类型的肿瘤可能预示着不同的预后。比如，甲状腺癌是一种非常温和的癌，一般经过规范治疗，能够获得较好的预后，最常见的甲状腺乳头状癌十年生存率可以达到90%以上[1]。但有“癌中之王”之称的胰腺癌，5年生存率仅为7.2%[2]。

另外，即使同样是肺癌，不同分型的状况也有所差异。比如，小细胞肺癌，恶性度高可能会较早地出现转移，在肺癌的各种分型中预后偏差；鳞癌一般生长较慢，转移晚，五年生存率相对较高。

2.肿瘤分级

肿瘤分级也是影响患者预后的一个因素，分化程度高的肿瘤，生长缓慢、恶性度低；分化程度低的肿瘤，恶性度高。

肿瘤的分级共有4级，患者在自己的病理报告中能够获得这类信息：

I级（G1），高分化，肿瘤细胞分化接近正常的原发组织，成熟度高，恶性度低；

II级（G2），介于G1和G3之间

III级（G3），低分化，肿瘤细胞与正常的原发组织区别大，成熟度低，恶性度高

III级（G4），未分化，恶性度高

分化的高低仅能提示肿瘤恶性程度的大小，并不完全与好不好治、能活多久相关联。关于肿瘤分化，您还可以阅读这篇文章了解更多《手把手教你正确认识低分化癌》

3.肿瘤分期

相对于肿瘤的分型与分级，大家对于肿瘤的分期更加熟悉。

正如大家的认知一样，一般来说，分期早的肿瘤预后较好，患者的生存期相对较长；而分期晚的，预后较差，生存期相对较短。

但有3点需要大家注意：

分期早与好治、活得长之间，不能完全对等，早期也可能复发转移，晚期也可能生存很久；

晚期癌症不是无法治疗；关于晚期肿瘤，你可能想知道这些：《晚期肿瘤，该治疗还是该放弃？》

早期癌症的治疗以实现治愈为目标，晚期癌症以延长生存期、减轻不良症状为主要目标。

活多久？自己说了也算

除了肿瘤本身因素外，还有不少可控因素对于肿瘤患者的生存期有着不可忽视的作用。首当其冲的就是治疗方式，此外还包括患者的身体状况、饮食状况、个人情绪。

1.治疗方式

患癌之后，不论肿瘤的分型、分级、分期如何，都需要寻求积极的治疗，才能更好讨论生存期的问题。科学的、正规的治疗是治疗效果的一个重要保证。

虽然，治疗方案需要专业医生来确定，患者不能自行决定。

但患者可以决定的是，自己不偏听偏信。有些患者和家属治病心切，听信了“神药”、“偏方”的忽悠；或者通过网络看到一些素食、冥想等疗法，觉得找到了治疗癌症的曙光，殊不知，这都将患者置于危险之中。

“神药”、“偏方”没经过试验验证，危险，别碰！

素食、冥想、瑜伽等补充替代疗法或可帮助患者缓解不良反应，但靠它们治好肿瘤？靠不住！研究显示，放弃标准治疗，仅使用补充替代疗法患者的死亡风险增加1-2.5倍[3][4]。

2.身体状况

评估患者一般身体状况是治疗前的必要步骤。常见的评价标准有KPS评分和ECOG评分，这也是医生在制定治疗方案时需要考虑的因素，比如，一般认为ECOG评分达到3、4分的患者不适宜进行化疗。

一般来说，身体状况越好，对于追求更长的生存期有益。有研究指出，KPS评分、ECOG评分与肿瘤患者预后相关。

身体状况的好坏受多重因素影响，要想获得较好的身体状况，建议从对现有慢性病的治疗（如免疫功能低下、慢性消耗性疾病等），饮食营养的补充，适当的运动入手。

3.饮食状况

吃，不仅是为了维持身体运行，对于肿瘤患者来说，吃对了、吃好了，对降低肿瘤死亡风险、延长生存期同样有益。

例如，研究指出：

低脂搭配高水果、蔬菜、谷物的饮食习惯，能够降低绝经后女性乳腺癌的死亡风险21%[5]；

患有激素受体阴性乳腺癌的女性和未接受乳腺癌内分泌治疗的女性，饮食中较高量地摄入异黄酮（黄豆中富含）能够降低全因死亡率21%[6]；

与不吃坚果的患者相比，每周至少吃2份坚果的III期结肠癌患者，无病生存期提高了42%，总生存期提高了57%[7]。

健康饮食对于肿瘤患者意义重大，且具有很强的可控性，希望患者和家属们能够对此多加研究，从饮食中获得抗癌的力量。

4.个人情绪

情绪看不见摸不着，但对肿瘤患者有着切实的影响。

研究指出，心情愉悦有助于杀死癌细胞[8]，而不良情绪则可能导致癌症恶化[9]。想了解这其中的机理，推荐您阅读《心情愉悦能够杀死癌细胞？这次找到了实锤》《“不良情绪导致癌症恶化”有了实锤！》

但绝大多数患者及家属对于情绪方面没有足够的重视，或者想做些有益于情绪调节的工作却不知该从何做起，这里推荐来自美国癌症协会的建议《美国癌症协会：超实用！肿瘤患者的“坏”情绪请这样处理》，其中讲述了面临焦虑、恐惧、抑郁、思维混乱等常见情绪时，患者及家属该如何处理。当然，也建议大家寻求专业的医生帮助。

关于患癌后的生存期，我们想说……

预测肿瘤患者生存期的长短，也许可以帮助医务人员及家属进行医疗决策提供依据，也许可以帮助患者规划接下来的生活。

但我们认为这似乎太“残忍”，也没有必要。因为即使考虑到所有可能影响生存期的因素，也无法得出一个准确的答案。况且生命的奇迹远比我们想象的要震撼，你身边也许就有患癌后依旧快乐生存了十几二十几年的正能量榜样，而且我们正见证着科学的进步将肿瘤患者的生命一次次延长。

放松心情、积极治疗、健康饮食运动

癌症，没有想象中那么可怕！

参考文献

[1]高虹,孙丽丽,佟凌霞.甲状腺微小乳头状癌中央区淋巴结转移相关因素分析[J].中国实验诊断学,(10):-.

[2]王鑫龙,孙备.中国抗癌协会胰腺癌综合诊治指南(版)更新解读[J].临床外科杂志,,27(01):21-24.

[3]JohnsonSB,ParkHS,GrossCP,etal.Useofalternativemedicineforcanceranditsimpactonsurvival[J].JNCI:JournaloftheNationalCancerInstitute,,(1).

[4]JohnsonSB,ParkHS,GrossCP,etal.ComplementaryMedicine,RefusalofConventionalCancerTherapy,andSurvivalAmongPatientsWithCurableCancers[J].JAMAoncology,.

[5]ChlebowskiRT,AragakiAK,AndersonGL,etal.Low-fatdietarypatternandlong-termbreastcancerincidenceandmortality:TheWomen’sHealthInitiativerandomizedclinicaltrial.Presentedat:ASCOAnnualMeeting;May31-June4,;Chicago,IL.;Abstract.