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海事调查官直击现场

船上的密闭空间，主要指干隔舱、液货舱、压载舱、淡水舱、燃油舱、滑油舱、污水舱、箱型龙骨、电缆管、主机扫气箱、锅炉内部等密闭的空间。此类空间长期与外界隔绝，空气流通不畅，容易产生有毒、有害、易燃、易爆气体，作业风险较高。

PROFILE

图：窒息中毒漫画（来自互联网）

近年来船上人员因为缺乏危险认知、防护措施不当、救援措施不当、警示标志不当、管理疏漏等因素，盲目进入密闭空间作业或施救而引发人员伤亡的悲剧时有发生。

之前我们聊了船员窒息、中毒事故的产生原因和防范措施（点击这里查看之前内容）本期海事调查官吕镇洋现场说案和大家聊聊船舶密闭空间作业安全。欢迎走入本期海事调查官现场说案~

01.

典型案例｜CASE

年4月18日，马绍尔群岛籍油船“CSINNOVATION”轮从新加坡起航，拟驶往广州某船厂进行修理。该轮因中间检验需要对货舱壁测厚，安排了验船师和测量人员随船对货舱壁进行测厚工作。

图：“CSINNOVATION”轮

在航行途中，该轮大副组织人员对相关货舱进行洗舱、换气、通风。

4月21日，该轮开始货舱壁厚度测量工作。测量工作是验船师先查看船舶货舱图纸确定需要测量的部位，然后通知大副，由大副将压载水打到预定的高度，经验船师进舱查看货舱壁的腐蚀情况后，再指定测量人员进行测量。

截至22日，该轮已完成部分货舱壁厚度测量工作，并且分别向5#左舱、5#右舱注入压载水，舱内水深达到10米，以便23日测量5#左舱、5#右舱货舱壁厚度。

23日上午，该轮航行到南中国海南部水域，船上其中一组测量人员代某、侯某穿着救生衣，携带手电筒，穿戴安全帽（带头灯），测厚仪一起进舱，在5#左舱一层小平台上用压缩空气对橡皮筏进行充气，待橡皮筏充气膨胀后，在水手的协助下，两人将筏放到舱内水面上。

图：测厚使用的橡皮筏

验船师等人员进入5#左舱，负责操筏的侯某先往下走登筏，并用手抓住梯子固定橡皮筏后，接着，负责测量的代某也往下走。当代某走到一层小平台下方的梯子时，听到候某叫了一声“啊”，看到侯某双手拍打橡皮筏的两舷；当代某到达二层平台后，发现侯某用双脚蹬筏上当座位用的木板，不停地在挣扎，橡皮筏离开梯子往前移动。

约时，代某看到侯某在挣扎的过程中，突然身体后仰翻入水中，落水时距离梯口约5米。

图：5#左舱内结构图

02.

案例解析｜ANALYSIS

经调查，导致事故发生的因素主要有：

1.作业环境恶劣。该轮货舱深度约30米，货舱内没有照明设备，仅靠作业人员携带的手电筒、头盔灯不足以提供足够的照明；下舱楼梯线路曲折，布满油泥，虽然经清洗、气体测量，但残存油泥仍不断渗出有毒有害气体；舱内高温、高湿，通风不良，造成有毒气体在舱底积聚，现场作业环境比较恶劣。

2.未对作业人员进行培训，未进行风险评估。作业前，船方没有按体系文件要求对外来人员进行培训，以便让外来人员了解货舱结构、作业环境、作业注意事项等；也没有按要求召集验船师、测量人员等相关人员开会，认真研究作业过程中可能遇到的困难，以及遇到困难、险情时应采取的措施。

3.未按要求向作业人员提供必要的装备。根据公司体系文件《进入封闭舱室许可》的规定，应为进入封闭场所的人员提供的设备：气体探测仪、呼吸器、安全绳、防护服、照明工具。进入5#左舱的4个人，只有机务主管携带了便携式气体探测器，而机务主管、验船师两人在一起，与代某、侯某不在一个位置高度，当代某、侯某所处位置的气体含量发生变化后不能实时探测出气体的变化。

4.未对舱内气体保持经常测量。作业人员进入货舱后，船方没有对5#左舱气体保持经常测量，测量的位置也没有覆盖5#左舱的所有区域，不符合公司体系文件的要求。

5.现场看护的安排组织无序。作业时，大副安排了泵匠、水手、实习生在现场看护，但未明确具体的看护位置、看护要求、现场看护负责人，以及由谁向货控室指挥人员报告现场情况。5#左舱测厚作业时，泵匠在5#左舱一层小平台值守，因货舱深度大、照明不足，看护人员看不清作业人员，与作业人员也无通讯工具进行联络，无法及时了解作业情况，无法保持对作业的全程监控，当代某上来请求支援，负责看护的泵匠还误以为是测量完毕而走出舱口上到甲板面，未能在紧急情况发生时，立即向货控室指挥人员报告，并组织救援。

图：5#左舱一层小平台

6.准备不足，未能及时有效开展救助。人员落水后，由于没有在舱底预先准备安全绳、带钩的长竹竿等救援设备，加上现场看护人员未能对测厚作业进行有效的监护，没有发现人员落水的险情，无法第一时间组织有效的救援，错过了救援的最佳时机。此后，水手长到达曾登筏救援，但因浓烈的油气刺激而放弃救援行动。

03.

海事调查官说安全｜OPINION

密闭空间空气往往含氧量较低，容易导致人员缺氧窒息，部分密闭空间还可能聚集有毒有害气体，如硫化氢、一氧化碳等，会导致人员中毒，而且有的密闭空间空气中易燃易爆物质浓度过高，遇火甚至会会引起燃烧或爆炸。

为保障密闭空间作业安全，应注意：

1.提高对密闭空间的危险认识。很多情况下，密闭空间内有毒气体无色无味，或者存在缺氧等情况，仅凭视力无法察觉，需要借助专业设备检测空气是否安全。船上作业人员务必提高对密闭空间潜在危险的认识，设置警示标志，避免误入密闭空间，严格遵循进入密闭空间的程序及要求，切勿冒险进入密闭空间。

2.落实防护措施。进入密闭空间前应对风险进行有效评估，识别风险，制定应急预案；对作业人员进行培训；对目标空间进行通风以排除缺氧、富氧、有毒气体等危险情况；对密闭空间内的气体含量进行有效地探测和监测；舱口处备妥救生绳，隔绝式呼吸器等应急设备；制定看护方案，确定沟通联系方式，确实做到对作业进行有效的监护，一旦发生险情及时救援，及时向指挥员报告。

3.规范作业，切勿冒险。船上密闭空间作业必须进行严格审批，由部门长负责拟定作业计划，报船长批准后方可实施；指定专人担任现场指挥，负责作业现场组织、指挥和协调，对作业全过程进行监督防控，同时应指定救援人员；作业人员应携带低压照明设备、便携式通讯设备、穿戴安全帽、工作服和工作鞋,必要时佩带安全带、索、气体监测设备等安防护用品，以便一旦发生险情能及时向指挥员汇报，并采取必要的救助措施。

4.科学开展救助。在密闭空间人员伤亡的很多案件中，有不少遇难人员是在对遇险的同伴进行救助过程中，由于防护和救援措施不当而导致。当进入封闭舱室的人员发生危险无法自救或窒息时，必须对现场风险进行评估，确定可以安全进入舱室实施救援之前，任何人员不得进入舱室施救；进入作业现场参与救援人员，必须佩戴隔绝式呼吸器，并有专人配合，防止发生二次事故。

5.建立制度，并确保被理解和执行。航运公司应按要求建立和完善关于密闭空间的相关制度，有关密闭空间的作业须知、船员的培训计划和培训记录、密闭空间进入和营救演习记录、应变部署等，都应该以船员的工作语言清晰指示，并加强对船上人员的培训，确保相关规定、制度被理解和贯彻执行。

来源：广东海事局安全管理处、广州海事局海事调查创新工作室

审核：郭伟斌、董瑜芳

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